正在经历痛风的你,该怎么做?
作者:George
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更新:2020-08-09 10:59:05
正在经历痛风的你,该怎么做?
痛风,让多少坚强的男儿疼得直掉眼泪? 没有经历痛风折磨的人 不会理解那种痛得想把手脚砍掉的感觉 忍着痛穿鞋,瘸着脚走路 一不小心撞到了 那瞬间的疼痛感会让你忍不住尖叫 每年的4月20日是“世界痛风日” 正在经历痛风的你,又该如何缓解痛风呢?
1.什么是痛风?
国际上将高尿酸血症(HUA)的诊断定义为:正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平>420μmol/L。
当血尿酸水平超过关节单钠尿酸盐饱和度而析出沉积于外周关节及周围组织时,称为痛风。
痛风是一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。
常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等,重者可出现关节残疾和肾功能不全。
各个年龄段均可能罹患痛风,男性发病率高于女性。
痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼,发病急,关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症,疼痛感慢慢减轻直至消失,持续几天或几周不等。
最常发病的关节是大脚趾,也常见于手部的关节、膝盖、肘部等。
发病的关节最终会红肿、发炎,水肿后组织变软,活动受限,影响日常生活。
这些症状会反复出现,所以一旦关节出现强烈、突然的疼痛后,就要及时看医生进行治疗,做好症状管理和预防。
2.为什么会痛风?
有一部分痛风患者是遗传的,此类人群体内缺乏一种将蛋白质完全分解的酶,导致大量嘌呤在体内聚集,从而造成尿酸增多而沉积在关节中。
值得警惕的是,遗传性痛风在痛风患者的比率远远赶不上另一类人群,就是生活习惯和饮食习惯所诱发痛风的人群。
肥胖、高血压、糖尿病、饮酒、富含嘌呤的食物都有可能引起痛风。
这些诱因与我们的饮食、运动、生活、情绪等都脱不开干系。
尤其是肥胖、高血压、糖尿病等,就与缺乏运动、饮食过盛、熬夜等不良生活习惯有着不可分割的亲密关系。
改变生活习惯和饮食是治疗痛风的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。
通过合理的饮食控制,减少外源性嘌呤摄入,对减轻血尿酸负荷、降低痛风发生的风险或减少痛风急性发作的次数有重要的作用。
3.痛风患者饮食要注意哪些?
痛风患者需要忌口的食物最主要的包括两类:蛋白质、酒类。
蛋白质包含了很多食物:动物的内脏、生猛海鲜、鸡鸭鱼肉、豆制品、干果等。
过量的摄入蛋白质及浓肉汤和肉汁等,就会导致产生过多的代谢产物——尿酸。
对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者,还应避免饮用酒精饮料。
痛风患者应建立良好的饮食习惯。
进食要定时定量或少食多餐,不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类,少用刺激性调味料。
值得注意的是,并不是完全不能吃肉类和海鲜,蛋白质和脂肪是人体重要的营养物质,可以适量食用嘌呤含量偏低的肉类和海鲜,避免进食嘌呤含量偏高的肉类和海鲜,而不是完全拒绝这类食物。
4.几类治疗痛风的药物 仅仅通过改变生活习惯和饮食来防治痛风是远远不够的,在多数情况下,控制痛风还需借助于药物。
控制痛风有三大类药物,包括止痛药物、降尿酸药物和碱化尿液药物。
止痛药物主要有以下三种: ①非甾体抗炎药。
常用的有双氯酚酸钠、布洛芬、吲哚美辛等,此类药物主要适用于疼痛症状不是特别严重的痛风患者。
由于这类药物可导致胃肠道黏膜损害,甚至引起消化道出血,因此,服用时应同时加用胃黏膜保护剂(如奥美拉唑、雷尼替丁或米索前列醇等)。
②秋水仙碱。
秋水仙碱是缓解痛风急性发作的特效药,服用越早效果越好,有些患者之所以效果不理想,与用药时间延误不无关系。
一般建议在疼痛发作12小时内开始服用,一般24-48小时内会明显见效。
由于秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量十分接近,传统的治疗方法容易引起药物中毒,目前推荐采取“小剂量用法”。
③糖皮质激素。
临床上,当非甾体抗炎药、秋水仙碱等常规止痛药效果欠佳或者存在用药禁忌时(如患者同时合并肾功能不全),可以短期使用糖皮质激素如强的松。
尽管糖皮质激素效果明显,甚至比秋水仙碱起效更快,但其不良反应较多,通常不作为止痛的首选,且只能短期用药。
另外注意,不要将糖皮质激素与非甾体抗炎药联用,以免增大消化道出血的风险。
降尿酸药物主要有两大类: ①抑制尿酸生成的药物。
别嘌醇:适用于原发性和继发性高尿酸血症,尤其是因尿酸生成过多所致的高尿酸血症患者;另外,轻度肾功能不全以及有肾结石的患者也可服用。
非布司他:这是抑制尿酸合成的一种新药,该药适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,是痛风性肾病患者的首选药物,但不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。
②促进尿酸排泄的药物。
适用于原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症患者。
其代表药物是苯溴马隆,该药的不良反应较少,偶有胃肠道反应、皮疹等,罕见肝功能损害。
有肾结石或者有严重肾功能损害者禁用。
用药期间患者需大量饮水以增加尿量,同时配合服用碱性药物(如小苏打等),以避免排泄尿酸过多而形成尿路结石。
碱化尿液的药物: 尿酸在碱性尿液中的溶解度比在酸性尿液中更高,通过碱化尿液,可以促进尿酸的溶解和排泄,有助于缓解急性期痛风症状、防止肾结石的形成、加速尿酸石的溶解、减轻尿酸盐对肾脏的损害。
因此,在血尿酸浓度较高或服用促尿酸排泄药期间,使用碱性药物很有必要。
碳酸氢钠(小苏打)是目前临床上最常用的碱化尿液的药物,在服用期间,应注意监测尿液pH,并根据检测结果及时调整小苏打药量,以使尿pH控制在合适的范围。
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